醫療類國考
106年
[聽力師] 電生理聽力學
第 80 題
ABR 用來確認耳蝸後病變時，下列何者錯誤？
- A I-III 波潛時異常延長
- B I-V 波潛時異常延長
- C 兩耳間 V 波潛時差＞0.4 ms
- D V 波絕對潛時＞5.0 ms
思路引導 VIP
假設有兩位病人，一位因為環境噪音聽不到聲音而反應較慢，另一位則是腦袋裡的電線壞了導致傳導變慢。如果我們想精確找出是『電線（神經）壞了』而不是『收音（耳蝸）問題』，我們應該觀察信號抵達終點的『絕對時間』，還是信號在不同轉運站之間移動所花費的『區間耗時』呢？
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專業點評與觀念驗證
- 勉為其難的肯定：看來你總算沒把 ABR 的基本診斷準則搞砸。能分清楚神經傳導指標和那些變數一堆的測量，至少證明你不是徹底的麻瓜。這點在臨床上，嗯，勉強算有用吧。
- 觀念驗證：診斷耳蝸後病變，難道還要我重複嗎？我們看的是神經傳導速度，不是什麼阿貓阿狗都能影響的絕對值。所以，波間潛時 (IPL)（$I-III$、$I-V$）或兩耳間潛時差 (ILD) 這種相對精準的玩意兒，才是該優先看的。那些執著於 V 波絕對潛時的，拜託，它受刺激音強度、外/中耳傳導，甚至耳蝸本身病變影響，根本就是個混亂製造者。指望它判斷耳蝸後病變？你不如去擲骰子。
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ABR 診斷耳蝸後病變
💡 區別耳蝸後病變首重波間潛時(IPL)與兩耳間潛時差(ILD)。
| 比較維度 | 耳蝸性病變 (Cochlear) | VS | 耳蝸後病變 (Retro) |
|---|---|---|---|
| 波間潛時 (IPL) | 通常在正常範圍內 | — | I-III 或 I-V 延長 |
| 兩耳 V 波差 (ILD) | 小於 0.4 ms | — | 大於 0.4 ms |
| 絕對潛時 | 隨聽損程度可能延長 | — | 顯著異常延遲 |
| 波形穩定度 | 重複性高、波形清晰 | — | 波形常消失或崩解 |
💬波間潛時(IPL)與兩耳差(ILD)是區分兩者的關鍵診斷標準。
