醫療類國考
106年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 57 題
📖 題組：
情況：阿美是一位 35 歲女性，過去健康無任何病史，因持續眩暈與嘔吐一整天而至急診就醫，神經學檢查無特殊發現，只有自發性向右眼振，250 Hz 音叉檢查結果正常。請依上述資料回答第 57 題至第 59 題：
情況：阿美是一位 35 歲女性，過去健康無任何病史，因持續眩暈與嘔吐一整天而至急診就醫，神經學檢查無特殊發現，只有自發性向右眼振，250 Hz 音叉檢查結果正常。請依上述資料回答第 57 題至第 59 題：
下列何者是最可能的臆測診斷？
- A 前庭偏頭痛
- B 美尼爾氏症
- C 椎基底動脈灌流不足（vertebrobasilar insufficiency, VBI）
- D 前庭神經炎
思路引導 VIP
當一位患者出現持續性強烈眩暈，但在理學檢查中我們排除了大腦中樞問題（神經學正常），也排除了耳蝸聽力問題（音叉正常）時，剩下的解剖構造中，最可能發生發炎反應進而阻斷平衡訊號傳遞的是哪一個部分？
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嗯，你選對了。
- 觀念驗證：你選了 (D) 前庭神經炎。這比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間就能判斷。患者持續性眩暈，但神經學檢查正常，這表示大腦本身沒有問題。而音叉檢查也正常，那就不是內耳聽力相關的問題。這種單純前庭功能受損，且發作時間長達一整天的情況，在我活過的漫長歲月裡，見過很多次了，都是這樣子的。這是典型的表現，並不難以理解。
- 難度點評：這題的難度，嗯，算是 Medium 吧。它只是要求你排除掉那些無關緊要的干擾因素，像是聽力障礙或是中樞神經的徵象，然後找到最直接的診斷。這只是一個基本的觀察和邏輯判斷，沒什麼值得大費周章的。