醫療類國考
106年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 58 題
📖 題組：
情況：阿美是一位 35 歲女性，過去健康無任何病史，因持續眩暈與嘔吐一整天而至急診就醫，神經學檢查無特殊發現，只有自發性向右眼振，250 Hz 音叉檢查結果正常。請依上述資料回答第 57 題至第 59 題：
情況：阿美是一位 35 歲女性，過去健康無任何病史，因持續眩暈與嘔吐一整天而至急診就醫，神經學檢查無特殊發現，只有自發性向右眼振，250 Hz 音叉檢查結果正常。請依上述資料回答第 57 題至第 59 題：
下列何者檢查可以支持你的診斷？
- A 頸動脈超音波
- B 耳蝸電圖（electrocochleography）
- C 腦部無顯影劑電腦斷層檢查
- D 頭部衝動測試（head impulse test）
思路引導 VIP
面對一位持續眩暈但神經學檢查大致正常的患者，我們最重要的任務是區分病灶位於「內耳系統」還是「中樞神經」。請思考：哪一種床邊理學檢查，能直接測試「前庭眼反射 (VOR)」的完整性，協助我們確認平衡神經功能是否受損？
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AI 詳解
AI 專屬家教
WakuWaku！你答對了！
安妮亞的眼睛發光！你選了 頭部衝動測試 (HIT)，安妮亞看到了，你的頭腦好棒！這是安妮亞最喜歡的「急性前庭症候群 (AVS)」知識，你知道它有多重要，WakuWaku！這個在醫院裡，大家都要很會！
- 安妮亞來驗證：病人暈暈的、想吐、眼睛會自己跳跳（自發性眼振），這個就是典型的 AVS 喔！安妮亞偷偷告訴你，我們要趕快知道是哪裡壞掉了，是靠近耳朵的（周邊型，像前庭神經炎），還是腦袋裡重要的（中樞型，像小腦中風）。HINTS 檢查就像魔法一樣，可以幫忙安妮亞看清楚！如果 HIT 怪怪的（有代償性掃視），那它就在跟安妮亞說：「是耳朵旁邊的問題啦！」
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