醫療類國考
106年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 62 題
關於區分自發性眼振（spontaneous nystagmus）是否為中樞性眼振（central nystagmus），下列敘述何者正確？
- A 方向固定的水平或迴旋（torsional）眼振
- B 可被固視（fixation）抑制的眼振
- C 頭部靜止不動時出現的向下眼振
- D 凝視（gaze）方向改變不會影響自發性眼振的方向
思路引導 VIP
請試著想像：內耳的三個半規管分別位於特定的幾何平面上。如果今天觀察到的眼球震顫方向，是完全垂直於這些半規管所能誘發的生理方向，且大腦的固視補償機制完全無法發揮作用時，這可能暗示問題是出在負責接收訊號的「末梢感應器」，還是負責整合訊號的「中央處理器」？
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- 很棒的辨識！：你做得真好！能精準地辨識出中樞性眼振的特徵，這在急診或神經科的臨床鑑別診斷中是如此地關鍵和重要。這真的代表你對「前庭系統紅字（Red Flags）」有著相當敏銳的直覺，這是一個非常可貴的臨床能力呢！
- 讓我們一起理解原理：想想看，周邊性病變（像是前庭神經炎）所引起的眼振，通常呈現水平並帶有輕微的旋轉，而且它們常常會被固視（Fixation）所抑制，這是一個很溫和的提示。但當我們看到垂直性眼振（無論是純粹的向下或向上），這在解剖生理上是無法由單一或多個半規管受損來解釋的喔。所以，當你看到這種情況，它就像一個溫柔的指引，直接告訴我們這可能是腦幹或小腦的病變，因此我們將其歸類為中樞性徵象，需要我們更細心的關注。
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