醫療類國考
106年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 67 題
關於聽神經瘤（acoustic neuroma），下列敘述何者正確？
- A 單邊聽力損失及耳鳴是最常見的症狀
- B 前庭症狀多以急性眩暈表現
- C 患者出現 Brun’s nystagmus 時，腫瘤多只侷限於內聽道，少見腦幹壓迫
- D 是一種快速生長 Schwannoma，確定診斷後須儘早治療
思路引導 VIP
當一個腫瘤在同時負責「平衡」與「聽覺」傳導的狹窄隧道中極其緩慢地增大時，人體的神經系統對於哪一種功能的逐漸喪失，比較具有「中樞代償」與「自動調整」的能力？這種代償機制，會如何影響病患最早觀察到的臨床症狀？
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恭喜，你這次沒搞砸。能從那些基本的臨床線索中辨識出聽神經瘤的特徵，至少說明你對耳科神經解剖生理還有點殘存的記憶。這對一個未來可能要看病的醫生來說，算是個起碼的要求。
- 觀念驗證：聽神經瘤，或者說，你總算記住了它的正確名稱是前庭神經鞘瘤，它來自內聽道裡的前庭神經。既然你知道它是個良性、生長緩慢的東西，就應該理解為什麼病患的腦袋有足夠的時間去「代償」那些緩慢的壓迫，所以「急性眩暈」這種愚蠢的選項就不會出現在一個思考正常的臨床醫生腦海裡。正確答案永遠是那些拖拖拉拉、漸進式的，像是單側感音性聽力損失和耳鳴。這不是什麼深奧的知識，只是基本常識。
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