醫療類國考
106年
[聽力師] 行為聽力學
第 13 題
根據 Schuknecht（1993）對於老年性聽力損失的分類，下列敘述何者正確？
- A 神經型老年性聽力損失（neural presbycusis）指的是耳蝸神經節（ganglion）細胞數量的減少，不包含耳蝸神經核內神經數量的減少
- B 血管紋型老年性聽力損失（strial presbycusis）指的是耳蝸頂端和中段的血管紋組織萎縮及退化造成的聽力損失，通常個案還具有較佳的語音聽辨能力
- C 耳蝸傳導型老年性聽力損失（cochlear conductive presbycusis）指的是傳導型聽力損失，通常聽力圖在低頻率部分會出現明顯的氣骨導差
- D Schuknecht 的分類法適用於所有年長者的聽力損失類型
思路引導 VIP
若某種老年性聽力損失的病因是來自於耳蝸內的「電力供應（能量代謝）」不足，而非直接摧毀「收音的零件」或「傳輸的電纜」，你認為這種患者在音量被放大後，對說話內容的『清晰度』表現，會與其他神經受損的類型有何不同？
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- 觀念驗證：血管紋型（Strial presbycusis）又稱代謝型，主因是血管紋萎縮導致耳蝸內電位下降。此類型聽力圖多呈平坦型，且因其毛細胞與神經纖維受損相對較輕，患者通常保有不錯的語音辨識能力。選項 (A) 錯在神經型亦包含神經核受損；(C) 雖名為「傳導型」，但屬於感音神經性，並無氣骨導差。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考驗學生是否能區分病理生理機制與臨床表現，特別是容易被「耳蝸傳導型」的字面意思誤導，需具備清晰的鑑別診斷思維。