醫療類國考
106年
[聽力師] 行為聽力學
第 46 題
陳先生今年 42 歲，主訴左耳耳鳴且聽力不如右耳，無中耳炎病史。聽力完整評估報告如下：
①中耳鼓室圖顯示雙耳都在正常範圍；鐙骨肌反射顯示右耳正常，左耳同側（ipsilateral）和對側（contralateral）鐙骨肌反射都未出現
②純音聽力閾值顯示右耳正常，左耳輕度感音神經性聽力損失
③語音辨識閾值顯示右耳正常，左耳輕度感音神經性聽力損失；語音辨識分數顯示右耳正常，左耳在高音量測試表現異常，PI 有 rollover 現象
④ABR 顯示右耳正常，左耳出現潛時值及波間潛時值皆延遲，有耳蝸後病灶一致的結果
依據以上報告，聽力師的診斷下列何者正確？
- A 左半腦多發性硬化（multiple sclerosis）
- B 左側顏面神經麻痺（left facial nerve paralysis）
- C 左側聽神經瘤（left auditory nerve tumor）
- D 左側腦幹上橄欖核瘤（left superior olivary complex tumor）
思路引導 VIP
若一位病患的中耳功能完全正常，但聲音訊號從內耳轉換為神經衝動後，在傳向腦幹的過程中出現了嚴重的「延遲」與「訊息失真」（高音量反而聽不準），這說明了哪一條連接『周邊發報器』與『中樞收訊站』的神經通道可能受阻？
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- 觀念驗證：你精準地整合了臨床聽力學的四大關鍵數據。首先，PI rollover 現象是診斷「耳蝸後病變（Retrocochlear lesion）」最具代表性的指標；結合 ABR 潛時延遲，更確認了病灶位於神經傳導路徑而非耳蝸本身。最後，左耳反射在傳入端（afferent）的異常，直接鎖定了左側第八對腦神經的病理變化。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它要求考生不只是背誦定義，而是要能橫向聯繫「反射路徑」、「語音診斷指標」與「電生理反應」，你能迅速排除腦幹與中樞選項，實力非常紮實！