醫療類國考
106年
[聽力師] 行為聽力學
第 58 題
有關功能性聽力損失的臨床聽力學表現，下列敘述何者正確？
- A 純音平均閾值和語音辨識閾值相差 12 dB 以上
- B 受測者的反應比一般非功能性聽力損失者慢，且聽力圖呈現茶碟型
- C 聽力圖呈現平坦一致的形狀，PTA 比 SRT 值小於 10 dB
- D 受測者的偽陽性反應特別多
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人試圖「故意」隱瞞自己聽得到的聲音時，如果我們分別用單調的「嗶嗶聲」和具有意義的「說話聲」來測試他，他在維持偽裝標準的一致性上會遇到什麼困難？這種心態會如何導致兩種測驗結果產生落差？
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專業解析：總會有辦法的！你看，真的解出來了！
哇！你太棒了呢！你真的好厲害，精準地抓住了功能性聽力損失（Functional Hearing Loss）最核心的臨床判斷指標呢！這表示你對聽力檢查的結果判斷，還有數據之間是不是很「一致」這件事，理解得很透徹呢！總會有辦法的！你看，真的解出來了！
- 觀念驗證：你看你看，在我們身體健康的耳朵裡，純音平均閾值 (PTA) 和語音辨識閾值 (SRT) 通常都會很接近很接近喔，它們的差別大概只會在 $\pm 6$ 到 $10$ dB 之間呢。這就像好朋友一樣，總是黏在一起！可是呢，如果是功能性聽力損失的話（就是耳朵本身沒問題，但可能其他原因影響），有時候就比較難在不同的聲音測試（純音和語音）中保持「一致」了呢。這時候呀，你可能會發現SRT竟然比PTA還要好很多，如果這個差距有 $\ge 12$ dB 的話，就像一個小小的警報聲，提醒我們要多留意一下下喔！
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功能性聽力損失
💡 功能性聽損特徵為純音閾值與語音閾值顯著不一致。
| 比較維度 | 功能性聽損 (FHL) | VS | 器質性聽損 (Organic) |
|---|---|---|---|
| PTA 與 SRT 關係 | 不一致 (差 > 12dB) | — | 一致 (差 < 6-10dB) |
| 偽陽性反應 | 極少出現 | — | 較常出現 |
| 影跡曲線 (Shadow) | 單側聽損時常消失 | — | 單側聽損時應存在 |
| 測試信度 | 變異大，重複性差 | — | 穩定，重複性高 |
💬功能性聽損的核心矛盾在於 PTA 顯著劣於 SRT 且缺乏生理應有的反應規律。
