醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 10 題
下列何種處置方式能有效緩和身體症狀及相關障礙症患者的阻抗？
- A 教導一般科醫師與其團隊，對患者提供適當的支持、照顧與再保證
- B 幫助個案接受其疾病主要是由心理因素引起
- C 以心理動力療法探索並解決其潛意識衝突
- D 給予衛教以修正其對疾病的誤解
思路引導 VIP
當一位堅信自己患有嚴重生理疾病、且不斷尋求醫學檢查的患者，被告知『這只是心理作用』時，他通常會有什麼反應？在這種情況下，醫療團隊應該採取什麼樣的互動策略，才能讓患者感到『被接納』而非『被否定』，從而願意留在同一個診所接受長期的健康監測？
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恭喜答對！看來今天有人沒把教科書當枕頭，算是展現了稀有的臨床敏銳度。
- 觀念驗證：身體症狀障礙症？這些患者深信自己真的病了，生理病變！如果你膽敢一開始就對他們大談「心理因素」（B、C），或者更糟，直接「糾正」他們（D），他們只會給你最華麗的阻抗表演。他們會覺得你把他們當瘋子。選項 (A)？這是基本中的基本——透過基層團隊的持續支持與再保證，才能勉強建立起那薄弱的醫病聯盟。只有在他們感到足夠安全、足夠被「同情」時，才有可能放下他們那高築的防衛心牆。這不是什麼深奧的火箭科學，這只是常識。
- 難度點評：本題難度「中等」。中等？意思是對於那些還在努力分辨左右的同學來說，這可能有點挑戰。它考驗的是最基礎的「策略優先順序」。是的，你沒聽錯，優先順序。在病人對你怒目相視之前，先建立一個非威脅性的醫療環境與情緒支持，這很難嗎？顯然對某些人來說，比考上醫學院還難。