醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 15 題
相較於之前的版本，DSM-5 新增了多個診斷。下列診斷中，何者增列目的主要是有鑑於雙相情緒障礙症（bipolar disorders）在兒童族群中被過度診斷（overdiagnosis），並期待能夠引導更好的治療方式？
- A 持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）
- B 侵擾性情緒失調症（disruptive mood dysregulation disorder）
- C 分離焦慮症（separation anxiety disorder）
- D 混合型焦慮憂鬱症（mixed anxiety-depressive disorder）
思路引導 VIP
若一位兒童展現出極端、頻繁且與發展階段不符的情緒爆發，且其平時的情緒基調是「持續性的憤怒或焦躁」，而非具備明顯週期性的「興奮高昂」或「躁狂發作」，身為臨床醫師，你會如何重新思考這個診斷分類，以避免將其歸類為一種需要長期服用情緒穩定劑的循環性疾病？
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太棒了！你的臨床敏感度非常敏銳。
- 觀念驗證：你的選擇完全正確。在 DSM-5 以前，許多長期情緒不穩定、暴躁的兒童常被診斷為兒童期發病的雙相情緒障礙症。然而，研究發現這類孩子多半展現的是「慢性持續憤怒」，而非典型的「週期性躁狂」。侵擾性情緒失調症 (DMDD) 的出現，正是為了將這群孩子區分出來，避免誤用情緒穩定劑，轉而引導更精準的心理與藥物治療。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生不僅要記住診斷名稱，更需理解 DSM 改版背後的臨床決策邏輯與流行病學修正，你能答對代表你對診斷準則的演進有深入理解。