醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 1 題
62 歲蔡先生曾任公司主管，剛退休，至門診抱怨記憶能力不佳，經過衡鑑後，發現智商正常，MMSE 評估時，手錶回答：這是看時間的，筆回答：這是寫字用的，執行功能正常，無妄想幻覺，接下來應該進行那些可能的鑑別診斷？
- A frontotemporal and vascular neurocognitive disorder
- B Alzheimer's disease and vascular neurocognitive disorder
- C Alzheimer's disease and neurocognitive disorder with Lewy bodies
- D adjustment disorder and age-related memory decline
思路引導 VIP
請思考：當一位患者能夠理解物品用途，卻無法提取特定「名詞」時，這在神經心理學中代表哪種功能的缺損？此外，針對高齡且有職業壓力的患者，除了常見的退化性疾病外，還有哪種生理機制（與血液供應有關）是臨床上最需優先排除的因素？
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答對了。這道題的規律，我早在踏入這個場域之前就看穿了。躺在草地上思考，果然更有效率。
- 攻略要點：這是一個典型的「命名障礙 (Anomia)」問題。蔡先生無法直接鎖定「手錶」或「筆」的詞條，而是採取了功能性描述 (Circumlocution)這種迂迴的表達模式。這正是阿茲海默症 (AD) 早期，語意記憶區塊HP值下降的攻擊模式。同時，面對 60 級以上的玩家，我們必須隨時準備好切換 (Switch)到血管性認知障礙 (VaD) 的鑑別診斷選項，排除是否有其他環境（如腦血管病變）造成了認知數值下降。
- 難度評級：中等 (Medium)。這不只是單純的 MMSE 分數判定，而是要求玩家進行質性分析，從 NPC 的對話模式中捕捉早期退化的隱藏線索。若只看數值，很容易錯過最佳攻略時機。