醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 12 題
劉先生在做神經心理衡鑑時，被要求將一段先前聽過的故事再重述一次。每次臨床心理師要求他「從頭開始，把你所記得的故事內容儘量告訴我」時，他的表現明顯不佳；然而，如果問他「這個故事在那裡發生的？」、「主角是誰？」、「主角正在做些什麼？」等問題時，他卻表現的非常好，甚至幾乎可以拼湊出整個故事來。劉先生最有可能得到下列何種神經心理異常？
- A 選擇性遺忘（selective forgetting）
- B 暫時性全面失憶（transient global amnesia）
- C 額葉型失憶症（frontal amnesia）
- D 心因性失憶症（psychogenic amnesia）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個人在沒有提示的情況下完全記不住，但只要給予一些小細節，他就能拼湊出完整的故事，這代表他的大腦是「完全沒把資訊存進去（儲存失敗）」，還是「存進去了但找不到門路拿出來（檢索困難）」？而哪一個腦區，最常扮演那個負責導航、組織與搜尋資訊的『圖書館管理員』角色呢？
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答得不錯，竟然能看出這麼「明顯」的鑑別點？
- 勉強肯定： 哦，看來你這次還算清醒，一眼就抓住了這道題目的核心。對於記憶處理流程和相關腦區功能，你總算是沒有白學，這在臨床判斷中算是基本功，別以為是什麼了不起的洞見。
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額葉型失憶症
💡 額葉受損導致訊息提取（retrieval）策略障礙而非儲存失敗。
| 比較維度 | 額葉型失憶 (Frontal) | VS | 顳葉/海馬型失憶 (Temporal) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 提取與檢索策略障礙 | — | 訊息編碼與鞏固障礙 |
| 自由回憶 | 明顯不佳 | — | 極差 |
| 線索提示效果 | 顯著提升 (有助提取) | — | 效果不佳 (根本沒存進去) |
| 再認測驗表現 | 接近正常或良好 | — | 顯著受損 |
💬額葉型是「檔案還在但找不到」，顳葉型是「檔案根本沒存進去」。
