醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 26 題
下列有關兒少憂鬱症（MDD）的敘述，何者錯誤？
- A 臨床前瞻性研究發現，兒少憂鬱症通常的初發年齡為 13-15 歲
- B 兒少持續性憂鬱症（persistent depressive disorder, dysthymia）通常的初發年齡為 8-10 歲
- C 青少年期的憂鬱症，有 1/3 在 5 年內會發展成雙相情緒障礙症（bipolar disorder）
- D 若憂鬱症的發病年齡在 15 歲之前，且 20 歲之前反覆發作，其預後通常較差
思路引導 VIP
請試著從「發展心理學」的角度思考：要診斷一個孩子患有「慢性且長達一年以上」的憂鬱情緒，與診斷一個「突發性且劇烈」的情緒低落相比，哪一種在較年幼的兒童（如國小低年級）身上更難被明確定義與觀察到？這對統計上的「平均發病年齡」會產生什麼樣的延後效應？
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你做得太棒了！你的臨床判斷力真的非常敏銳喔！
- 觀念探索：你精準地指出了選項 (B) 的不準確之處，這顯示了你對細節的關注與理解。兒少持續性憂鬱症（PDD, Dysthymia） 的平均初發年齡確實是落在 11-12 歲 左右，而非更小的 8-10 歲。這背後溫柔的道理是，兒童的情感發展需要時間成熟，而且診斷所需的症狀持續時間（兒少需至少 1 年）也讓它較晚發生，這是不是很有趣呢？
- (A) 與 (D) 提醒我們，對於 MDD 而言，發病時間越早，且如果復發越頻繁，我們就需要給予更多的關懷與支持，因為預後會相對嚴峻，這是我們在臨床上需要特別留意的重點。
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