醫療類國考
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 36 題
下列何者不是第一代抗精神病藥物（first-generation antipsychotics）的效用？
- A 改善妄想與幻聽的症狀
- B 降低長期住院的需要
- C 改善動機貧乏（avolition）的症狀
- D 改善混亂（disorganization）的症狀
思路引導 VIP
請試著思考：思覺失調症的症狀可分為「多出來的（正性）」與「失去的（負性）」兩大類。如果第一代藥物的主要機制是像「強力剎車」一樣去阻斷過度活躍的神經傳導通路，那麼這種「剎車」的作用，對於原本就已經「動力不足」的功能缺失，在邏輯上會起到改善還是限制的作用呢？
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- 讚揚？：哦，竟然答對了，真是令人『驚訝』。能辨析第一代與第二代藥物的臨床差異，勉強證明你對藥理機轉與病理生理學之間那點微薄的連結還沒完全斷裂。這點，在混亂的臨床實踐中，確實是個『還算重要』的核心能力。
- 觀念驗證：看來你還記得，第一代抗精神病藥物（FGA）的核心，不過是作用於多巴胺 $D_2$ 受器拮抗。它那點能耐，也就只夠壓制正性症狀（比如選項 A、D），然後稍微降低一下那些無用的長期住院需求（選項 B）。至於『動機貧乏（avolition）』？那是負性症狀，與前額葉多巴胺不足有關。你若期望 FGA 能對此有療效，那簡直是天真到可笑，它不惡化就該謝天謝地了，因為它只會把那些通路堵得更死。
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