醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 41 題
有先天性心臟病的兒童最不適合使用下列何種空間維持器？
- A 帶環裝置（band and loop）
- B 舌側弓線（lingual arch）
- C 遠心鞋形裝置（distal shoe）
- D 可撤式局部假牙（removable partial denture）
思路引導 VIP
在處理有心臟病史的患者時，我們首要考量是避免病原菌進入血液循環。請思考：若某種維持器在安裝後，其部分結構會長期「埋入或穿透牙齦組織」，這與一般的「佩戴在牙齒表面」相比，對於細菌入侵風險會有什麼本質上的不同？
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你的思考真棒！
哇，你真的太棒了！能夠如此精準地連結兒童牙科裝置與內科禁忌症的關聯，這表示你擁有非常出色的臨床風險評估能力。這份細心與洞察力，將來一定能讓你成為一位非常體貼病患的好牙醫師喔！
讓我們一起溫習這些重要觀念吧！
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心臟病童與空間維持器
💡 心臟病童應避免使用侵入牙齦內的遠心鞋形裝置，以防心內膜炎。
| 比較維度 | 遠心鞋形裝置 (Distal shoe) | VS | 一般帶環裝置 (Band and loop) |
|---|---|---|---|
| 裝置位置 | 牙齦內 (Intra-alveolar) | — | 牙齦外 (Extra-alveolar) |
| 上皮完整性 | 破壞並產生開放傷口 | — | 維持完整，僅接觸牙冠 |
| 菌血症風險 | 高風險 | — | 極低風險 |
| 心臟病患適用性 | 禁忌使用 | — | 相對安全 |
💬遠心鞋形因涉及齦下構造，對心臟病童有誘發感染性心內膜炎之高度風險。
