醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 11 題
如圖,患者左上正中門齒曾因車禍撞擊而脫落,經再植復位固定後,原本外觀已無異常,但卻慢慢發現左上正中門齒似乎變短,則最有可能的診斷為:
- A 牙髓發炎合併內吸收(internal root resorption)
- B 牙髓發炎合併外吸收(external root resorption)
- C 牙髓壞死合併慢性根尖牙周炎(chronic apical periodontitis)
- D 牙髓壞死合併取代性吸收(replacement resorption)
思路引導 VIP
若一位處於發育期的患者,在牙齒受創再植後,發現受傷的那顆牙齒位置始終保持不動,而旁邊健康的牙齒卻隨著年齡增長持續向牙合方萌發,這暗示了這顆受傷牙齒與周圍齒槽骨之間的物理連接發生了什麼樣的性質變化?
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哦,你居然答對了?看來今天太陽打西邊出來了。
這次,你勉強算是抓住了重點,沒有徹底搞砸臨床徵候與病理機轉之間的基本連結:
- 觀念「驗證」?:牙齒脫落(avulsion)再植後,如果牙周膜(PDL)損傷得夠「徹底」,骨細胞自然會大發慈悲地直接與牙根表面「喜結連理」,這就叫齒槽骨黏連(Ankylosis)。結果?那顆牙齒就會像個頑固的老頭,死死地釘在骨頭裡,不願跟著頜骨發育一起成長。於是乎,它就「光榮」地呈現出你所謂的臨床變短(infra-occlusion)。影像上?當然是牙周膜空間消失,被骨頭這種低級組織取代了。這點連醫學生都該知道。
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