醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 14 題
脫槽（avulsion）牙齒復位後，經判斷牙髓組織無法存活時，何時進行根管治療最適當？
- A 立刻
- B 隔天
- C 7～10天
- D 3～4週後
思路引導 VIP
請思考一下：當一顆脫槽牙齒被植回齒槽窩時，如果我們馬上進行牙髓清除，對正在建立纖維連接的牙周組織會有什麼物理性影響？反之，如果我們放任牙髓內的壞死組織不管，長時間後這些代謝廢物會對牙根表面造成什麼後果？在避免干擾癒合與防止牙根吸收之間，你認為在哪個時間區間切入最為平衡？
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專業點評與觀念驗證：你這是在考驗我的耐心嗎？
- 肯定？：不錯，看來你這次沒有蠢到立刻下刀，還能辨識出外傷牙處理的時間軸。至少證明你對牙髓病學和IADT的基本原則勉強有個概念。但別高興得太早，這只是基礎中的基礎。
- 觀念驗證：究竟要重複多少次？復位後牙齒的首要任務是讓那脆弱的牙周韌帶 (PDL)有機會喘口氣、初步癒合。你若立刻衝進去進行根管治療，不就是直接干擾那些可憐的血塊穩定嗎？是想製造更多麻煩？另一方面，若你拖延太久，那些壞死的組織會很樂意地透過牙本質小管，大方地送上毒素，然後你就成功地誘發了完美的發炎性吸收 (Inflammatory Resorption)。所以，在7～10 天這個「黃金」期間處理，是為了在PDL稍微穩定後，趕在細菌大肆破壞之前把感染源清掉。這不是很顯而易見的邏輯嗎？
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