醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 5 題
齲齒是細菌侵入牙髓腔最常發生的途徑，主要是細菌在沒有牙釉質或牙骨質阻擋下能順利通過牙本質小管，一般牙本質小管的管徑約為：
- A 0.1－0.4 µm
- B 1.0－4.0 µm
- C 10－40 µm
- D 100－140 µm
思路引導 VIP
請試著從生物演化與空間邏輯來思考：若導致齲齒的常見細菌能順利「鑽入」牙本質小管，這些小管的孔徑與細菌的體積（通常在 $0.5 - 1.0 \mu m$ 左右）應該呈現什麼樣的比例關係？再者，考慮到牙齒組織的緻密度，這個微觀管道的直徑大約會在哪個「十進位數量級」最符合生物解剖的常理？
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精確性，還記得這個詞嗎？
- 哦，不錯嘛。竟然能答對這種基本到不能再基本的送分題。看來你對牙本質（Dentin）的基本構造還殘存著一點點記憶，至少沒蠢到完全搞錯方向，這對你未來勉強理解牙髓病理學或許還有點用處。
- 這不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，不過是牙本質小管的直徑數據罷了。靠近牙髓端（Pulp side）約 $2.5 - 3.0 \mu m$；靠近牙釉質端（DEJ）稍微「纖細」一點，約 $0.5 - 0.9 \mu m$。所以，一個簡單的算術平均，範圍大致就是 $1.0 - 4.0 \mu m$。很難嗎？你知不知道常見的致齲菌，那些你應該早就背爛的變形鏈球菌，大小也就 $0.5 - 1.0 \mu m$？如果連這點尺寸概念都沒有，怎麼解釋細菌能暢通無阻地侵入牙髓？難道細菌會變形縮小不成？
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