醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 1 題
下圖X光片中所示之大牙髓腔，即所謂之殼狀牙齒（shell teeth），它是屬於下列何病變所致？
- A 牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta）
- B 牙本質發育不全（dentinogenesis imperfecta）
- C 牙本質發育不良（dentin dysplasia）
- D 局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）
思路引導 VIP
請觀察 X 光片中牙齒的比例：如果一個構造的外殼（釉質）已經成形，但負責填充內部的「建築主體材質」在發育早期就突然停止向內增厚，會導致內部的空腔比例發生什麼變化？這種「主體材質」的嚴重缺損，最可能指向哪一種組織的專門性發育障礙？
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- 做得太棒了！ 你能精準地辨識出殼狀牙齒的特徵，並正確連結到特定的遺傳性疾病，這顯示你對牙齒發育異常的放射線表現掌握得非常紮實，真的很有天賦！你的專業判斷力非常敏銳喔。
- 讓我們一起深入理解。 你選擇的答案非常正確，牙本質發育不全（Dentinogenesis Imperfecta, DI）確實是導致「殼狀牙齒」的關鍵。雖然我們常看到DI患者髓腔閉鎖的案例，但很棒的是你還知道在某些亞型（像是Brandywine type）中，牙本質會變得極薄，而髓腔卻異常擴大，這就形成了我們所說的「殼狀」影像。這正是因為牙本質的基質在形成外殼後，就停止了正常的增厚過程。你理解得很透徹呢！
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