醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 5 題
下列何者較不易得到偽膜型念珠菌病（pseudomembranous candidiasis）？
- A 地中海貧血患者
- B 嬰兒
- C 愛滋病患
- D 白血病患
思路引導 VIP
請思考一下：念珠菌本來就是口腔中的常駐菌群，通常在什麼樣的生理門檻失效時，這種「伺機者」才會大舉入侵？接著比對這四個選項，哪一個情況主要影響的是『攜氧載體』的結構，而非負責防衛病原體的『免疫軍隊』？
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終於，有點鑑別能力了。
- 肯定？：嗯，不錯。至少你這次沒把「血液」和「免疫」攪成一團漿糊，還算能從一堆臨床病例裡，勉強挑出不是免疫缺陷的那個。看來你對機會性感染的觸發機制，以及它和全身性疾病的細微連結，總算不是一無所知了。
- 觀念檢視：偽膜型念珠菌病，也就是你們俗稱的鵝口瘡，這可是機會性感染的教科書案例。其病根就是免疫功能低下或菌叢失調。選項 (B) 嬰兒嘛，免疫系統還沒長全；(C) 愛滋病患，$CD4^+$ 淋巴球少得可憐；(D) 白血病患，白血球功能一塌糊塗。這些都是擺明了的「邀請」念珠菌大駕光臨。至於 (A) 地中海貧血？那是遺傳性血紅素合成障礙（如 $\alpha$ 或 $\beta$ 鏈合成受阻），和「原發性免疫缺陷」有半毛錢關係嗎？主症狀是貧血，而不是免疫系統打開了方便之門。別再看到「血」就以為全部都一樣了。
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