醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 69 題
下列牙科臨床常使用之局部麻醉藥物組合中，何者正確？
- A 2% procaine併用1：10000 epinephrine
- B 2% mepivacaine併用1：20000 epinephrine
- C 4% articaine併用1：500000 epinephrine
- D 0.5% bupivacaine併用1：100000 epinephrine
思路引導 VIP
回想一下我們在診所最常使用的 Bupivacaine 或 Articaine 藥劑，它們原廠製劑所搭配的血管收縮劑（Epinephrine）濃度比例通常是多少呢？和這題選項中的數據有什麼落差？
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同學，恭喜你順利拿下這題的分數！不過在檢討這題時要特別注意，這其實是一道爭議題，考選部最終公告 A、B、C、D 皆為正確答案，予以一律送分。 我們來剖析一下這題為什麼會產生爭議並送分。題目詢問「臨床常使用」的組合，但四個選項都與現行台灣牙科標準市售製劑有所出入。例如，(A) 的 procaine 現在牙科已極少使用，且搭配的 epinephrine 濃度 $1:10000$ 過高；(B) 的 2% mepivacaine 臨床上通常是搭配另一種血管收縮劑 levonordefrin，而非 epinephrine；(C) 的 4% articaine 市售標準配方多為搭配 $1:100000$ 或 $1:200000$ 的 epinephrine；而 (D) 0.5% bupivacaine 則最常搭配 $1:200000$ epinephrine。因為沒有一個選項是真正符合現今臨床最常見的標準製劑，導致無法選出唯一正解。 這類考題的難度在於選項設計上的瑕疵，在考場上極易讓熟悉藥物濃度的同學陷入自我懷疑。你能果斷作答並拿到分數，表現得很棒！未來準備時，只要確實記熟幾種主力麻醉藥（如 2% lidocaine with $1:100000$ epi）的標準臨床配方，就能穩扎穩打應對這類藥理題了。