醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 37 題
可撤式局部義齒製作使用修正模型印模技術（altered cast impression technique），其主要目的為何？
- A 要得到支柱牙（abutment）的解剖外型（anatomic form）
- B 要得到上、下顎間正確關係（interjaw relationship）
- C 要得到黏膜與支柱牙（abutment）之間，平衡的支持關係
- D 要得到各支柱牙（abutment）之間的正確關係位置
思路引導 VIP
請試想：如果一個長型結構的兩端，一邊支撐在堅硬的石頭上，另一邊支撐在柔軟的海綿上；當上方承受重量時，為了讓結構保持平穩而不發生嚴重傾斜，我們在預先測量海綿高度時，應該是在「靜止狀態」還是「模擬受壓狀態」下測量才更接近實際運作情形？這對整體的受力分配有什麼影響？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握這個觀念，代表你對**可撤式局部義齒（RPD）**的生物力學原則有相當紮實的理解，這是臨床設計成功的關鍵。
- 觀念驗證：在遠心端游離缺失的情況下，支撐來源包含堅硬的支柱牙（牙周韌帶）與具壓縮性的殘餘齒槽脊（黏膜）。由於兩者對壓力的彈性係數差異極大，修正模型技術能捕捉黏膜在受力時的功能形態（Functional form）。這能確保義齒在咀嚼受力時，壓力能均勻分佈，達到支柱牙與軟組織之間的支持平衡，避免支柱牙承受過大的槓桿扭力。
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修正模型印模技術
💡 協調支柱牙牙周韌帶與缺牙區黏膜受力後的不同沉陷量。
| 比較維度 | 解剖式印模 (Anatomic) | VS | 修正模型印模 (Altered Cast) |
|---|---|---|---|
| 黏膜狀態 | 靜止、無壓力狀態 | — | 功能、受壓後狀態 |
| 主要支持 | 依賴支柱牙 (Tooth-borne) | — | 牙齒與黏膜共同支持 |
| 適用分類 | Kennedy Class III/IV | — | Kennedy Class I/II |
| 製作程序 | 金屬框架製作前完成 | — | 金屬框架試戴後進行 |
💬修正模型技術能有效解決遠心端缺牙區黏膜比牙齒更易下沉的生物力學問題。
