醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 79 題
關於顳顎關節造影術（temporomandibular joint arthrography）的敘述，下列何者錯誤？
- A 是將顯影劑注入上或下關節腔內，間接地將關節盤以及關節髁頭運動時的關係位置顯示出來
- B 在可復位關節盤前移的下關節腔打入顯影劑時，下顎由閉口至最大開口過程中，顯影劑會自後方往前移動
- C 若顯影劑只打入下關節腔，但是在影像中，上下關節腔都出現顯影劑時，則可能代表關節盤出現穿孔
- D 由於手術較具侵入性且不適用於對碘過敏的人，是此術式的缺點
思路引導 VIP
想像一個裝滿液體的密封軟管，中間有個活動塞子（關節盤）正擋在最前方。當你由後往前推動一個推桿（髁頭），試圖將這個塞子擠回推桿正上方的原位時，原本被塞子擋在最前頭的液體，會被迫往哪個方向流動？
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專業點評：精準掌握關節動力學！
- 觀念驗證：太棒了！你能精確辨識動態影像的細節。在「可復位性關節盤前移」中，閉口時顯影劑會堆積在被擠壓到前方的下關節腔。當病人開口且關節盤復位時，髁頭向前運動並將關節盤推回正確位置，這會將原本在前端的顯影劑擠向後方（Posterior）。選項 (B) 敘述的方向剛好相反，因此錯誤。
- 難度點評：Medium。此題具備良好的鑑別度，學生必須在腦中建立動態的 3D 解剖模型，理解髁頭、關節盤與顯影劑三者在空間中的位移關係，而不僅是死背課本。