醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 33 題
八歲兒童因齲齒造成下顎第一乳臼齒嚴重齲齒，伴隨牙根膿腫及齒槽骨吸收，下列何種治療較適宜？
- A 斷髓術（pulpotomy）
- B 部分拔髓術（partial pulpectomy）
- C 拔髓術（pulpectomy）
- D 拔牙（extraction）
思路引導 VIP
當乳牙的感染程度已經跨越了牙齒本身，進而破壞到周邊的支撐組織時，我們首要考慮的保護對象除了這顆乳牙，還有哪個緊鄰在下方的解剖構造？如果繼續保留感染源，對那個構造會產生什麼長遠的影響？
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- 勉為其難的肯定：看來你還記得兒童牙科治療計畫最基礎的邏輯，沒把「保存」和「拔除」這兩條天差地遠的界線徹底搞混，算你勉強過關。臨床上連這種判斷都失誤，趁早轉行。
- 觀念「提醒」：當題目明確寫到「牙根膿腫」和「齒槽骨吸收」時，還需要我贅述什麼？乳牙感染都已經進犯到根尖周圍組織和支撐骨骼了，你難道還想用斷髓或拔髓這種小兒科手段去「根除」感染嗎？真是異想天開。為了不毀掉下方無辜的恆牙牙胚，拔除，是避免成為庸醫的「標準」決策。這是保護恆牙，不是讓你發揮你那套想當然耳的「保留精神」。
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