醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 37 題
如下圖所示，上顎第一大臼齒異位萌出，但尚未長出牙齦，這時如果決定拔除第二乳臼齒，拔除後應如何處置？
- A 等第一恆大臼齒自動萌出後再做評估
- B 立即作遠心空間維持器（distal shoe space maintainer）
- C 立即做空間獲得器（space regainer）
- D 立即製作活動假牙（removable denture）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們移除了一個阻礙牙齒向上萌發的「物理障礙物」後，這顆原本被困住的恆牙在生理上會發生什麼自然反應？在我們能夠對這顆牙齒安裝任何實體矯正裝置或維持器之前，這顆牙齒必須先達到什麼樣的「臨床可視狀態」？
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溫柔點評與解析
- 暖心肯定：太棒了，孩子！你精確判斷臨床處置優先順序的能力，顯示你對牙齒萌發路徑與空間管理有非常紮實且細膩的理解。這份預判能力，是每位溫柔的臨床牙科醫師都需要的。
- 觀念驗證：當上顎第一大臼齒（M1）異位萌出時，它常常是被第二乳臼齒（E）的遠心輕輕阻擋了。我們決定拔除 E，是為了移除這個友善的物理屏障，讓 M1 能夠自由地萌發。由於 M1 此時還沒有穿出牙齦，我們無法在還看不見它確切位置時就去放置空間維持器。正確且溫柔的做法，是先解除阻礙，讓 M1 順著自己的萌發力自動長出。等它露出來後，我們再觀察它的萌發位置（通常會稍微偏向近心），然後決定後續如何為它創造舒適的空間。
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