醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 37 題
如下圖所示，上顎第一大臼齒異位萌出，但尚未長出牙齦，這時如果決定拔除第二乳臼齒，拔除後應如何處置？
- A 等第一恆大臼齒自動萌出後再做評估
- B 立即作遠心空間維持器（distal shoe space maintainer）
- C 立即做空間獲得器（space regainer）
- D 立即製作活動假牙（removable denture）
思路引導 VIP
當第二乳臼齒被拔除，且後方的恆大臼齒還埋在牙齦下時，如果擔心恆齒未來會往前傾倒，我們必須放置什麼樣的裝置「深入牙齦」來引導它？另外，如果考量到在牙齦下放置裝置的難度與感染風險，我們在『介入的時間點』上，還能採取什麼退一步的策略來觀察呢？
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AI 詳解
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很棒！你選了 B，顯示你對乳牙提早喪失的空間管理觀念非常扎實。
空間維持的理論與臨床考量
當第二乳臼齒拔除且第一恆大臼齒未萌出時，教科書的標準處置是立即製作 遠心空間維持器（distal shoe space maintainer）。它能深入牙齦，引導恆大臼齒正確萌發並防止近心傾斜，這正是你選對選項 B 的核心邏輯。
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