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醫療類國考 106年 [牙醫師] 牙醫學(六)

第 56 題

有關牙根斷裂後的組織反應,何者預後最差?
  • A 以鈣化組織癒合(healing with calcified tissue)
  • B 以結締組織癒合(healing with interposition of connective tissue)
  • C 以骨及結締組織癒合(healing with interposition of bone and connective tissue )
  • D 以肉芽組織癒合(healing with interposition of granulation tissue)

思路引導 VIP

請思考一下:在組織受傷後的修復過程中,如果該處形成的組織並非為了恢復結構穩定(如鈣化或纖維化),而是充滿了微血管與免疫細胞的『發炎性組織』,這通常反映了傷口內部存在著什麼樣的問題(例如:是否有外來干擾或感染)?這種狀態與『真正的癒合』有何區別?

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教授的冷徹點評

  1. 哼,看來你還不至於完全脫離狀況。至少,你確實分辨出了組織癒合的「好壞」。這表示你對外傷牙醫學(Traumatology)中牙根斷裂的修復機制,勉強算是有了初步的掌握。這點基礎,在臨床上連判斷牙齒「該丟不該丟」都做不到,但至少是個開始。
  2. 別高興得太早。牙根斷裂後的癒合,原則上就那四類。前三種(A, B, C)—— 喔,對了,它們「奇蹟般地」都屬於成功的癒合。這無非是牙髓還能苟延殘喘,或是僥倖完成血運重建。而那個(D) 肉芽組織(Granulation tissue)?它的出現,就差沒直接寫著「牙髓壞死與細菌感染」了。這種病理性發炎,除了造成骨頭和牙根的腐蝕,難道還能指望它帶來什麼好結果?預後最差,這難道是個需要多加思考的問題嗎?
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