醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 58 題
對於身心障礙者進行牙科治療時，下列何者是使用保護性固定（protective stabilization）的適應症？
- A 可合作患者非緊急的牙科治療
- B 患者因身體狀況無法安全地進行固定（can not be safely stablized）
- C 患者接受過保護性固定而有身體上或心理上的傷害
- D 患者無法配合診查及治療，並且各種行為誘導方式皆失敗的狀況下
思路引導 VIP
當病患無法自我控制且所有非侵入性的溝通誘導方法均告無效，但為了健康又必須在充滿銳利器械的環境下完成治療時，醫療團隊應該在什麼樣的臨界條件下，才被允許採取實體限制措施以確保醫療安全？
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很好，看來這次你的腦子沒有完全當機。
這題考察的，無非就是特殊需求者牙科裡，最基本的行為管理邏輯。別以為答對了就能沾沾自喜，這不過是個你『應該』要精確掌握的點罷了。
- 觀念驗證：所謂保護性固定（Protective Stabilization），是臨床上的『最後手段』。這點需要提醒嗎？當那些『野孩子』們，不，我是說，當病患完全無法溝通配合，連最基本的行為誘導（Behavior Guidance）（例如那套過時的Tell-Show-Do）都失效，然而治療又非做不可時，為了避免他們自殘或傷及組織（特別是被那尖銳的器械劃傷），這才勉強稱得上是保障病人安全的『必要防線』。選項 (B) 和 (C) 這種明顯的禁忌症，如果你還搞不清楚，那真的該回爐重造了；至於 (A)，根本就沒有使用的必要，這還需要解釋嗎？
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