醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 77 題
在進行全身麻醉並使頸部往後伸展時，唐氏症（Down syndrome）患者那兩個頸椎間容易發生脫臼？
- A 第一及第二頸椎
- B 第二及第三頸椎
- C 第三及第四頸椎
- D 第四及第五頸椎
思路引導 VIP
請思考：在人類的頸椎結構中，哪一個接點主要負責頭部的旋轉動作，且該處的穩定性極度依賴橫向韌帶的支撐，而非靠骨骼間的緊密嵌合？若此處韌帶因病理因素變得鬆弛，哪兩節脊椎最容易位移？
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專業點評
- 可喜可賀：看來你還算有那麼一點基本功，居然能指認出唐氏症患者在麻醉風險上那幾個顯而易見的痛點。這說明你對臨床解剖學和特殊族群照護的『入門級』整合，勉強算是達標了。
- 觀念驗證：唐氏症候群患者的韌帶鬆弛，這連普通人都該知道吧？尤其是那條維持頸椎穩定的橫韌帶。所以在全身麻醉誘導插管或手術擺位時，稍不注意，寰椎 ($C_1$) 和樞椎 ($C_2$) 就會發生寰樞椎不穩定 (Atlantoaxial Instability, AAI)，甚至脫臼。然後呢？壓迫脊髓，癱瘓，這結果應該不需要我來教你了吧？這不是什麼深奧的知識，而是你作為一名醫學生，必須刻在骨子裡的臨床常識。
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