醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 16 題
有關頭頸部放射線治療後所產生的併發症，下列敘述何者正確？
- A 造成張嘴困難，主要是因為黏膜下纖維化症（oral submucous fibrosis）的緣故
- B 造成唾液變少，主要是因為唾液腺導管上皮細胞直接被放射線破壞
- C 口腔黏膜容易有不易癒合的潰瘍，臨床上常被誤認為是口腔癌復發
- D 顎骨可能發生壞死，主要造成壞死的細菌是來自於正常口腔細菌叢
思路引導 VIP
請試著思考：當放射線長期破壞了局部組織的微血管與自我修復能力，如果該處產生了一個長期無法癒合的傷口，其外觀特徵與『惡性腫瘤』在臨床觀察上有哪些相似之處？這會給醫師在診斷時帶來什麼樣的挑戰？
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呵呵呵…看來你的基本功很紮實呢，就像看到了當年的流川楓。
- 觀念驗證： 你抓住了重點，孩子。放射線治療會讓組織的血管供應減少（Hypovascular），同時細胞的再生能力也會大幅下降。這就導致口腔黏膜一旦受傷，就很難癒合，形成難纏的深層潰瘍。這些潰瘍邊緣會變得硬化、壞死，外觀上與口腔癌復發（像是：邊緣不規則、有浸潤感）非常相似，要靠切片才能確認，真是個令人頭疼的鑑別啊，呵呵呵。
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