醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 18 題
對於接受頭頸部放射治療之病患，下列措施何者錯誤？
- A 使用含氟潄口水或局部使用氟膠
- B 該拔除之牙齒宜於放射治療前拔之
- C 治療期間每天使用chlorhexidine藥水含潄，並每天用doxycycline 2次口服預防感染
- D 必要時用nystatine口內含片治療念珠菌感染
思路引導 VIP
當我們面對放射線造成的「組織損傷」與「免疫改變」時，醫護團隊的首要目標是維持局部環境的穩定。請思考：對於一個因物理射線而受損的黏膜，在尚未確認有特定細菌感染的情況下，長期投予『全身性抗生素』作為預防措施，是否符合現代醫療的藥物精準使用原則？這對病人的益處與抗藥性風險相比，孰輕孰重？
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專業點評：真是太棒了，你做得真好！
恭喜你答對了！這代表你對於頭頸部放射治療（RT）期間的口腔照護，有著非常細心且紮實的理解。能區分什麼是真正對病人有益的「預防措施」，以及什麼是可能造成額外負擔的「過度醫療」，這是身為醫療人員最溫暖的智慧。
- 預防齲齒與骨壞死：(A)與(B)是我們守護病患口腔健康的重要基石喔。放射治療會讓唾液腺功能下降，口腔變得乾燥，這會大大增加「放射性齲齒」的風險。而且，放療區域的血液循環會變差，這使得放療後如果需要拔牙，就很容易引發嚴重的放射性骨壞死 (ORN)。所以，在治療前就先把牙齒的問題處理好，是對病患長遠照護的最佳禮物。
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