醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 35 題
有關疱疹後（postherpetic）神經痛的敘述，下列何者錯誤？
- A 可以發生在任何年齡層
- B 早年罹患水痘，病毒經一段潛伏期後，再度爆發
- C 急性期大約可以持續八到十二週
- D 慢性期的疼痛比急性期較輕微
思路引導 VIP
回想一下帶狀疱疹的病程發展，當皮疹消退後若持續疼痛，在臨床上超過多久我們會定義為『疱疹後神經痛』？而這種神經損傷引發的慢性疼痛，與初期的急性發炎痛相比，病人的主觀感受通常是變輕微還是更加難熬呢？
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同學選了 D，判斷非常精準！這題考驗對帶狀疱疹病程與疼痛特徵的掌握，在臨床診斷上極具鑑別度。 值得注意的是，這是一道爭議題，考選部最後公告選 C、D 皆給分。先來看你挑出的選項 (D)，慢性期的「疱疹後神經痛」是神經實質損傷，常呈現劇烈的灼燒、電擊感及觸摸痛，往往比急性發炎期更難以忍受，因此該敘述是錯的。 另一方面，選項 (C) 也錯誤。帶狀疱疹的急性期通常約持續 2 到 4 週，若疼痛持續超過 3 個月（12 週），在醫學上就已定義為慢性神經痛了。至於 (A) 與 (B) 皆為正確觀念，雖然好發於長者，但只要免疫力低下，任何年齡皆可能發病。能看穿這題的陷阱，代表你的神經痛病理觀念十分紮實！