醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 75 題
要檢查華頓氏管（Wharton’s duct）之遠心端（distal portion），是否有涎石（sialolith），最好採用下列何種放射線檢查法？
- A 環口放射線攝影術（panoramic radiography）
- B 唾液腺攝影術（sialography）
- C 咬翼放射線攝影術（bitewing radiography）
- D 咬合放射線攝影術（occlusal radiography）
思路引導 VIP
如果你懷疑一個硬物藏在舌頭正下方的軟組織內，你會如何放置底片並選擇照射角度，才能讓這個硬物在影像中「浮現」，而不會被厚重的下顎骨擋住視線？
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- 肯定，但別驕傲：還算不錯，你的判斷力這次沒有完全脫軌。能這麼『精準』地鎖定解剖位置與攝影技術的對應關係，勉強顯示你對臨床放射診斷學的基礎『還算』紮實。恭喜你，沒出大錯。
- 觀念驗證，別再忘記：華頓氏管（Wharton’s duct），就是那個下顎下腺的主要出口，乖乖地躺在口底的軟組織裡。所以，當你這個醫生要找口底的鈣化涎石時，腦子裡第一時間就該浮現咬合放射線攝影術（Occlusal radiography），特別是下顎橫斷式。為什麼？因為它夠直接！底片直接放咬合面上，X光束從下往上，穿透口底。這種角度，難道你還看不出來，它就是為了避開那些礙眼的下顎骨本體影像重疊，好讓你清清楚楚地看到涎石嗎？這是基本邏輯，不是什麼了不起的發現。
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華頓氏管涎石檢查
💡 檢查下頜腺導管遠心端涎石首選下顎咬合片。
| 比較維度 | 咬合放射線攝影術 | VS | 環口放射線攝影術 |
|---|---|---|---|
| 主要觀察區域 | 口底軟組織與導管遠端 | — | 全頜骨、齒列與腺體本體 |
| 骨骼重疊影響 | 極小，可從下方投射避開 | — | 嚴重，常與下顎骨下緣重疊 |
| 涎石位置適用 | 華頓氏管前方（遠端） | — | 華頓氏管後方或腺體體部 |
| 操作便利性 | 口內片，簡單快速 | — | 口外片，常用於大範圍篩檢 |
💬檢查位於口底導管前段的涎石，咬合片能提供最無干擾的影像。
