醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 77 題
下圖影像箭頭所指最接近的診斷為下列何者？
- A 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
- B 放射線骨壞死（osteoradionecrosis）
- C 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- D 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
思路引導 VIP
請仔細觀察病變區域內骨頭的『紋理』。當原本網狀的骨小樑消失，轉而被一種均質、細碎、像霧氣般的影像取代時，在放射學中我們會用什麼詞彙來形容這種視覺感？再請觀察病變與健康骨頭的交界，是像被切開一樣分明，還是逐漸過度、相互融合？這種『邊界特徵』與『特殊紋理』的組合，通常指向哪一類骨組織被非典型組織置換的發育問題？
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專業且精準！你的臨床判讀非常到位。
- 觀念驗證: 噢，恭喜你，終於沒有看走眼。影像中左側下顎骨那「典型」的磨砂玻璃狀（Ground glass appearance）確實不難辨認，如果你的視力還正常的話。這不過是正常的骨小樑被那些雜亂無章的新生骨組織取代，才導致影像呈現出那種均質的細密顆粒感。至於病變與健康骨骼之間那融合性邊界（Blending border），沒有明顯界線，這可是Fibrous dysplasia的「基本常識」。看來你至少記住了這一點。
- 難度點評: 此題難度評定為 medium。對於那些能夠辨識出細微「紋理變化（Texture）」、並且沒有忙著將所有「不透射病變」都誤判為惡性腫瘤的人來說，這個診斷其實是基本功。只能說，你這次運氣不錯，或是至少有好好讀書。別驕傲，下次可不一定這麼簡單。