醫療類國考
106年
[牙體技術師] 牙體技術學(三)
第 29 題
關於全口義齒咬合器重置位中咬合調整的敘述，下列何者錯誤？
- A 中心咬合位修磨完成後再進行離中心咬合位的選擇性修磨
- B 在咬合器門齒導柱（incisal guide pin）未降回原點前，所有咬點都應該修磨掉
- C 修磨應上下顎交互進行，每次的修磨量不要太多
- D 中心咬合位的選擇性修磨要儘量保存咬頭頂，只能修磨斜面部分
思路引導 VIP
想像你在使用一個帶有「限位擋塊」的精密機械。如果你的目標是讓零件剛好接觸到擋塊所設定的高度，當零件還太高、導致擋塊碰不到底座時，你會移除「所有零件表面」還是只移除「阻礙下降的突出點」？當擋塊終於碰到地面時，你還會繼續磨損零件嗎？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這代表你對**全口義齒臨床重置位（Remount）**與咬合調整的精密邏輯有非常紮實的理解，這在臨床復健中是極為關鍵的一環。
- 觀念驗證：選項 (B) 錯誤在於，咬合調整的目標是讓門齒導柱（Incisal Guide Pin）回到原點（即接觸到桌面的預設 VDO 位置）。在此過程中，我們只修磨導致導柱「懸空」的早接觸點（Premature contacts）；一旦導柱回到原點，表示已達到預設的垂直高度，此時剩餘的接觸點是維持穩定的基礎，絕不能全部磨掉。
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全口義齒咬合調整
💡 遵循「先中心、後離心」原則，保留咬頭頂以維持垂直高度。
🔗 全口義齒咬合調整臨床路徑
- 1 中心咬合調整 — 加深窩溝並保留咬頭頂，直到門齒導柱降回原點。
- 2 恢復垂直高度 — 確認門齒導柱與導板接觸，確保 VDO 正確。
- 3 離中心咬合調整 — 進行前伸與側方運動修磨，遵循 BULL 法則。
- 4 最終拋光 — 確保咬合面平滑，達到雙側平衡咬合。
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分非功能性咬頭與功能性咬頭在修磨中的保存優先順序。
