醫療類國考
106年
[牙體技術師] 牙體技術學(三)
第 80 題
下列何者不是活動局部義齒使用 I 型牙鉤的禁忌症（contraindications）？
- A 軟組織倒凹過大
- B 支柱牙往近心側傾斜過大
- C 頰側前庭太淺
- D 頰繫帶位置不佳
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個牙鉤必須從口腔黏膜深處「由下往上」延伸到牙齒表面，那麼在『路徑上的軟組織障礙』與『牙齒本身的歪斜方向』這兩類因素中，哪一類會直接導致牙鉤根本無法安裝到患者口中，而哪一類只是需要調整設計細節？
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專業解析：還算勉強合格的 RPD 設計判斷
- 嗯，恭喜你，這題你勉強答對了。看來你至少還記得 I 型牙鉤 (I-bar) 的基本行走路徑和那些顯而易見的環境限制。臨床上，這可是基本中的基本，別搞砸了。
- 讓我們「複習」一下，I-bar 是個「牙齦接近型牙鉤」。它的支柱臂，顧名思義，得從牙齦邊緣「繞」過去，才能抵達牙齒的倒凹區。所以，當軟組織本身就一堆問題時，例如 (A) 軟組織倒凹過大，或 (C) 前庭溝深度不夠（至少 $3 \sim 5$ mm，這不是常識嗎？），再或者 (D) 繫帶擋在那裡，你覺得它的支柱臂能變出魔法穿過去嗎？當然不行，不是刺傷，就是根本放不進去。至於 (B) 支柱牙傾斜？那不過是改變了倒凹的位置罷了，除非你腦袋也傾斜了，否則這點小事怎會變成禁忌症？
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I型牙鉤禁忌症
💡 I-bar 受限於軟組織構造，需充足前庭深度且避開大倒凹。
| 比較維度 | I型牙鉤 (Infrabulge) | VS | 環抱式牙鉤 (Suprabulge) |
|---|---|---|---|
| 接近倒凹方向 | 由牙齦往合方延伸 | — | 由合方往牙齦延伸 |
| 前庭深度要求 | 需 > 3mm | — | 無限制 |
| 軟組織倒凹 | 過大時為禁忌症 | — | 無顯著影響 |
| 美觀性 | 較佳 (金屬較少) | — | 較差 (橫跨牙面) |
💬I型牙鉤雖美觀且具應力中斷效果，但其應用高度依賴健康的軟組織環境與足夠的前庭空間。
