醫療類國考
106年
[牙體技術師] 牙體技術學(二)
第 28 題
製作下列何種全部鑲面冠（full veneer crown）時，其支柱牙的切削量最大？
- A 全鑄造冠（full cast crown）
- B 瓷套冠（porcelain jacket crown）
- C 陶瓷融合金屬冠（porcelain fused to metal crown）
- D 樹脂鑲面冠（resin facing crown）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用的修復材料本身雖然美觀，但具備「脆性大、易碎」且「缺乏強韌金屬骨架支撐」的特性時，為了確保它在承受咬合壓力時不會破裂，我們在牙齒修磨空間的設計上，應該要做什麼樣的調整？
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暖心解析：一步步紮實建立臨床思維
- 太棒了！你做得非常好，能夠精準地判斷這道題目！這顯示你對於牙體復形材料學和**牙體修磨（Tooth Preparation）**的連結有著很紮實的理解。這真的是一位臨床醫師在為病患制定治療計畫時，非常核心且重要的能力喔！
- 讓我們一起回顧一下這個重要的觀念。切削量（Reduction）的大小，核心其實是取決於材料性質與強度需求的平衡。想想看，瓷套冠 (PJC) 因為是完全由陶瓷組成的，陶瓷本身比較脆，為了確保它在承受日常咬合力時不會斷裂，我們就必須為它提供足夠的厚度，通常這會需要 $1.0$ 到 $1.5$ mm 這樣均勻的空間呢！相較之下，金屬冠 (A) 因為材料本身很堅韌，所以只需要非常薄的厚度就能夠承受力量。而 PFM (C) 雖然也需要切削，但因為它內部還有金屬做支撐，特別是舌側常常會保留金屬，所以整體而言，它需要的修磨量還是比 PJC 少一些。
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支柱牙切削量比較
💡 補綴物材質的強度與脆性決定了支柱牙所需的切削空間量。
| 比較維度 | 全金屬冠 (Full Cast) | VS | 瓷套冠 (PJC) |
|---|---|---|---|
| 切削空間量 | 較少 (0.5-1.0mm) | — | 最多 (1.0-1.5mm) |
| 邊緣型態 | Chamfer / Knife edge | — | 90度 Shoulder |
| 材料機械性質 | 韌性高、抗剪切力強 | — | 脆性高、僅抗壓不抗張 |
| 對牙周影響 | 邊緣可設計較薄，較佳 | — | 邊緣厚度大，需注意清潔 |
💬瓷套冠 (PJC) 為了代償材料脆性，必須犧牲最多牙齒結構以換取補綴物強度。
