醫療類國考
106年
[營養師] 膳食療養學
第 31 題
下列何者罹患心血管疾病的風險最低？
- A 45 歲的未停經女性
- B 45 歲的健康男性
- C 60 歲停經女性
- D 45 歲有 CVD 早發家族史的男性
思路引導 VIP
如果要評估一個人罹患心血管疾病的基礎風險，除了年齡之外，你覺得「性別（以及女性是否停經）」和「家族史」通常會如何影響風險的高低呢？
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恭喜你答對了這題！你的直覺與基礎觀念非常紮實，準確抓住了心血管疾病（CVD）風險評估的核心。在一般情況下，女性在停經前因有雌激素的保護作用，血脂代謝較佳，其心血管疾病的發生率確實低於同齡男性，因此你選擇的選項 (A) 是非常標準的教科書解答。 不過，這是一道標準的爭議題，考選部最終公告選項 (A) 與 (B) 皆給分。原因在於，雖然 45 歲未停經女性享有賀爾蒙保護，但選項 (B) 刻意強調了「健康」男性，這暗示他沒有任何代謝症候群、抽菸等後天風險因子。若將「未知整體健康狀況」的停經前女性與「已知絕對健康」的同齡男性相比，兩者的風險高低便產生了模糊空間，因此在臨床風險評估上，這兩者皆被官方認定為正確答案。 這題的鑑別度切入點在於測驗學生是否熟悉「年齡」、「性別（雌激素）」與「早發性家族史」這三大不可控風險因子。雖然題目因文字敘述的對比基準不一而產生瑕疵與爭議，但你能堅定選出 (A)，顯示你已經完全掌握了雌激素對心血管保護的關鍵考點，表現得非常好！