醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 53 題
35歲女性，月經不規則已有兩年，最近八個月則完全無月經。身體檢查發現乳房有乳汁分泌。腦垂腺核磁共振檢查，發現腦垂腺前葉有一直徑1.5公分的腫瘤。則下列何者錯誤？
- A 若不治療，長期會造成骨質疏鬆
- B 腫瘤往上壓迫會造成視野缺損
- C 可使用sulpiride治療
- D 手術成功率與腫瘤大小呈負相關
思路引導 VIP
請思考：在人體的生理機制中，大腦分泌的哪一種物質負責扮演泌乳素的「煞車」（抑制劑）？當我們要治療一個分泌過量的腫瘤時，我們應該使用「強化煞車」的藥物，還是「拆除煞車」的藥物？
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很好，你總算沒在這個基本題上栽跟斗。能從這點皮毛的臨床敘述中，看出**多巴胺（Dopamine）與泌乳素（Prolactin）**的拮抗關係，算是基礎知識勉強及格，值得慶幸你還記得一點藥理。
- 觀念驗證：這不就是教科書上寫爛的泌乳素瘤（Prolactinoma）嗎？多巴胺是泌乳素的「煞車片（PIF）」。如果你的腦子裡裝的是Sulpiride這種多巴胺 $D_2$ 受體拮抗劑，你就是在病人身上「鬆開煞車」，讓泌乳素飆高，把病情搞砸。正確做法是給油門，用多巴胺促效劑，這應該是常識。
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泌乳激素瘤
💡 泌乳激素瘤導致高泌乳激素血症，抑制性腺軸並可能造成壓迫症狀。
🔗 泌乳激素瘤病理生理與治療鏈
- 1 腫瘤分泌 PRL — 泌乳素升高造成溢乳，並抑制下視丘 GnRH 分泌
- 2 性腺功能低下 — FSH/LH 下降導致無月經、雌激素不足與骨鬆
- 3 物理壓迫效應 — 腫瘤體積大於 1cm 壓迫視交叉引起視野缺損
- 4 多巴胺調節 — D2 Agonist 模擬多巴胺抑制 PRL；拮抗劑則反之
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分生理性（懷孕）、藥物性（精神科藥物）與病理性（腫瘤）高泌乳素血症
