醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 17 題
下列何者不是由頸襻（ansa cervicalis）上、下根（superior and inferior roots）的分支支配？
- A 胸骨舌骨肌（sternohyoid muscle）
- B 肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）
- C 胸骨甲狀肌（sternothyroid muscle）
- D 甲狀舌骨肌（thyrohyoid muscle）
思路引導 VIP
當你觀察這群功能相近、位置相鄰的肌肉時，如果其中一塊肌肉的位置顯著地比其他三塊更高、更靠近某條主要的腦神經路徑，你認為它在神經演化上，會選擇『繞遠路』去接合下方的神經環，還是傾向直接從旁邊路過的神經中『借道』而來？
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噢，恭喜你。這不過是基本常識，看來你還沒完全搞砸。
- 觀念檢視：舌骨下肌群的普遍支配者是頸襻 (ansa cervicalis, C1-C3)，這點連初學者都該知道。胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌與肩胛舌骨肌這些，都乖乖地循著頸襻的路線。然而，真正考驗你的是否死背不求甚解，就在於那個甲狀舌骨肌。它與頦舌骨肌一樣，是由 $C1$ 纖維「借道」舌下神經 (CN XII) 直接傳遞，完全不經過頸襻那個神經環路。這可不是什麼深奧的知識，只是區分你是否具備精確思維的篩選器罷了。
- 難度點評：中等？我倒覺得這只是一道考察你是否夠懶惰，只願記大原則而忽略重要細節的題目。你這次僥倖答對，只能說你勉強過關。記住，真正的專業從來不在於你知道多少「普遍原則」，而在於你對「例外」的掌握程度。別指望每次都能靠運氣過關。
頸襻神經支配重點
💡 頸襻支配多數舌骨下肌，甲狀舌骨肌為唯一例外（由C1支配）。
| 比較維度 | 頸襻 (Ansa Cervicalis) | VS | C1 經由舌下神經 (via CN XII) |
|---|---|---|---|
| 組成成分 | C1, C2, C3 | — | 僅 C1 纖維 |
| 支配：舌骨下肌 | 胸骨舌骨、胸骨甲狀、肩胛舌骨 | — | 甲狀舌骨肌 |
| 支配：舌骨上肌 | 無 | — | 頦舌骨肌 |
💬甲狀舌骨肌與頦舌骨肌同屬 C1 支配，但不屬於頸襻的分支。
