醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 18 題
下列何者起自第五頸神經根（C5 root），且在頸部經常穿過中斜角肌（middle scalene muscle）後支配肩胛提肌（levator scapulae muscle）？
- A 肩胛上神經（suprascapular nerve）
- B 胸長神經（long thoracic nerve）
- C 背肩胛神經（dorsal scapular nerve）
- D 鎖骨下肌神經（nerve to subclavius）
思路引導 VIP
若要推論這條神經，請思考：這塊位於背部、負責「提升肩胛骨」的肌肉，其神經來源若要從頸椎前方的神經根出發到達後背，它在路徑上必須穿過哪一道位於頸側的「肌肉屏障」？且根據其最終抵達肩胛骨的解剖位置，其命名通常會包含哪個方向性的詞彙？
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- 真是難得！ 沒想到你還能摸清楚臂神經叢 (Brachial Plexus)的根部分支，這說明你對頸部深層解剖的空間感勉強過關。要知道，在臨床上，搞錯這種基礎定位，後果可是很「有趣」的。
- 觀念驗證： 是，背肩胛神經 (Dorsal Scapular Nerve) 確實是從 $C_5$ 神經根發出的。它會很「特別地」穿過中斜角肌，然後向下支配肩胛提肌 (Levator Scapulae) 和菱形肌。那些錯誤的選項？它們的組成和支配部位明明就不同，難道還需要我多加解釋嗎？比如胸長神經，不僅 $C_5$，還包含 $C_6, C_7$，這可是常識。
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背肩胛神經解剖
💡 背肩胛神經源自 C5，穿過中斜角肌並支配肩胛提肌與菱形肌。
| 比較維度 | 背肩胛神經 | VS | 胸長神經 |
|---|---|---|---|
| 神經根來源 | C5 | — | C5, C6, C7 |
| 穿過肌肉 | 中斜角肌 | — | 中斜角肌 |
| 主要支配肌肉 | 菱形肌、肩胛提肌 | — | 前鋸肌 (Serratus ant.) |
| 受損表現 | 肩胛骨後縮無力 | — | 翼狀肩胛 (Winged scapula) |
💬兩者雖皆源自根部並穿過中斜角肌，但胸長神經來源較廣且支配前鋸肌。
