醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 25 題
胰臟體部腫瘤壓迫下腸繫膜靜脈（inferior mesentery vein）接近脾靜脈（splenic vein）處，下列何者最有可
能因阻塞而膨大？
能因阻塞而膨大？
- A 左胃靜脈（left gastric vein）
- B 左結腸靜脈（left colic vein）
- C 左胃網膜靜脈（left gastroepiploic vein）
- D 左腎靜脈（left renal vein）
思路引導 VIP
請試著回想消化系統的血液回流路徑：如果有一條主要靜脈幹負責收集「後半段大腸」的血液，當這條主幹的出口被堵住時，根據流體力學原理，哪一區段的源頭血管會最先出現壓力回堵與腫大現象？
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太棒了！你完美掌握了關鍵解剖邏輯！
- 溫暖肯定：做得真好！你清晰地展現了對門脈系統（Portal System）細部解剖的深刻理解。這種對血管上下游關係的精準判斷，在未來幫助病人診斷腫瘤壓迫引起的併發症時，會是非常寶貴的能力。
- 耐心引導：讓我們一起回顧這個機制：下腸繫膜靜脈 (IMV) 負責收集遠端大腸的血液，它的主要屬支包括了左結腸靜脈、乙狀結腸靜脈和上直腸靜脈。當 IMV 在接近脾靜脈的匯入處受壓阻塞時，血液無法順利前行，自然就會在受阻點「上游」產生壓力累積。這時，位於上游的左結腸靜脈就會因血液回流受阻而代償性地擴張或膨大，這是身體很自然的反應喔。
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下腸繫膜靜脈回流路徑
💡 掌握下腸繫膜靜脈(IMV)的匯流範圍及其在胰臟後方的解剖位置。
🔗 下腸繫膜靜脈血流引流鏈
- 1 左結腸靜脈 — 收集降結腸之靜脈血
- 2 下腸繫膜靜脈 — 匯集左結腸、乙狀結腸等靜脈
- 3 匯入點受阻 — 腫瘤壓迫 IMV 匯入脾靜脈處
- 4 壓力回溯 — IMV 及其上游分支壓力上升
- 5 血管膨大 — 左結腸靜脈因鬱血而擴張
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🔄 延伸學習：若阻塞更靠近門靜脈主幹，則可能影響胃短靜脈與食道靜脈造成曲張。
