醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 41 題
下列有關胃腺壁細胞（parietal cells）的敘述，何者錯誤？
- A 具有胞內小管系統（intracellular canaliculi）和微絨毛（microvilli）
- B 不存在於賁門（cardiac region）
- C 可在胞質內合成鹽酸（HCl）
- D 可分泌鹽酸（HCl）和內在因子（intrinsic factor），幫助維生素B12吸收
思路引導 VIP
請思考一下：強酸具有強大的腐蝕性，如果一個生活細胞要在內部產生這種物質，它該如何確保自己不會在分泌之前，就被這股強酸直接融化或破壞掉呢？
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- 噢，竟然沒搞錯。 看來你還能辨識出壁細胞這些基本生理細節，這讓我有些意外。至少證明你對胃部生理學和細胞微細結構的了解，還沒完全忘光。
- 廢話，當然正確。 你以為細胞是傻子嗎？當然是透過離子幫浦將 $H^+$ 與 $Cl^-$ 分別主動運輸到那所謂的胞內小管裡再結合。難道你真指望它在細胞質內直接搞出強酸 $HCl$來自殺？那極低的 pH 值會立刻摧毀一切，連幼稚園小朋友都知道不能在自家客廳裡放毒氣。
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胃腺壁細胞特徵
💡 壁細胞分泌鹽酸與內在因子，鹽酸於胞內小管腔結合而非胞質合成。
🔗 壁細胞分泌鹽酸 (HCl) 過程
- 1 離子產生 — 碳酸酐酶催化產生 H+ 與 HCO3-
- 2 主動運輸 — H+/K+ ATPase 將 H+ 泵入小管腔
- 3 陰離子移動 — Cl- 經由離子通道擴散至小管腔
- 4 胞外結合 — H+ 與 Cl- 在腔內結合成 HCl
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🔄 延伸學習：PPI 藥物即是抑制第二步的質子泵來減少胃酸分泌。
