醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 43 題
有關呼吸系統之組織發生病變，下列敘述何者錯誤？
- A 囊腫性纖維化（cystic fibrosis）是一種好發於小孩與年輕人的遺傳性、慢性阻塞呼吸疾病
- B 肺泡巨噬細胞（alveolar macrophage）可吞噬並分解結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
- C 終末支氣管（terminal bronchiole）之後的空氣間隙呈永久性擴張（permanent enlargement）會導致肺氣腫（emphysema）
- D 慢性支氣管炎（chronic bronchitis）或支氣管擴張（bronchiectasis）時，部分呼吸上皮會轉化為複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）
思路引導 VIP
回想一下微生物學中關於結核桿菌的特性：當結核桿菌被免疫細胞吞進去後，它憑藉著什麼特殊的構造，導致細胞無法像處理一般細菌那樣將其『完全消化』呢？
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恭喜你精準抓出了這題的瑕疵！這是一道相當具有鑑別度的病理生理學考題，考驗對疾病機轉與流行病學細節的掌握。值得注意的是，考選部事後公告此題為爭議題，選 (A) 或 (B) 皆給分，我們來深入解析為什麼這兩個選項都被認定為「錯誤敘述」。
囊腫性纖維化的流行病學與定義
你選了 (A) 順利得分，這個選項的爭議點在於流行病學的精確度。囊腫性纖維化（Cystic fibrosis）的確會造成慢性阻塞性肺部病變，在白人孩童中盛行率極高；但在台灣等亞洲族群中卻極為罕見，用「好發」一詞容易產生地域性認知落差。此外，它本質上是 CFTR 基因突變導致的「全身性外分泌腺疾病」，並非單純侷限於呼吸系統。
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呼吸系統常見病理
💡 區分結核菌特性、肺氣腫定義、囊腫性纖維化與上皮化生現象。
| 比較維度 | 慢性支氣管炎 | VS | 肺氣腫 |
|---|---|---|---|
| 診斷依據 | 臨床症狀(咳嗽、痰) | — | 病理組織(構造改變) |
| 主要解剖位點 | 支氣管(Bronchus) | — | 肺泡腺泡(Acinus) |
| 病理特徵 | 黏液腺肥大、黏液過多 | — | 肺泡壁破壞、永久擴張 |
💬兩者皆屬COPD，但支氣管炎重在分泌發炎，肺氣腫重在空間結構毀損。
