醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 59 題
若心室壁上的乳突肌（papillary muscle）麻痺或腱索（chordae tendinae）受損，最可能造成下列何種現象？
- A 房室瓣無法開啟
- B 房室瓣狹窄
- C 心室血液逆流回心房
- D 心室電位傳導異常
思路引導 VIP
當心室強烈收縮、內部壓力遠高於心房時，原本應擋住出口的瓣膜門片，若失去了後方的「支撐拉繩」，你認為這些門片會朝向壓力高還是壓力低的地方位移？這會如何改變液體的流動方向？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的心血管解剖基礎非常紮實。
- 觀念驗證：你正確掌握了房室瓣（AV valves）的力學構造。乳突肌與腱索的作用並非「主動拉開」瓣膜，而是在心室收縮、壓力激增時，充當「保險索」來拉住瓣膜邊緣。一旦這些構造失效，瓣膜門片會因抵擋不住高壓而向心房處「翻出」，導致關閉不全，血液進而發生逆流（Regurgitation）。
- 難度點評：本題難度評為 Easy。它是生理學與解剖學的經典結合題，主要鑑別學生是否誤將乳突肌當成開啟瓣膜的動力源。你能避開陷阱，表現優異！
房室瓣結構與功能
💡 乳突肌與腱索協同作用，防止心室收縮時瓣膜逆向翻入心房。
🔗 心室收縮時瓣膜的防逆流機制
- 1 心室收縮開始 — 心室內壓力迅速上升，推動房室瓣關閉
- 2 乳突肌收縮 — 與心室肌同步收縮，產生向心室尖方向的拉力
- 3 腱索拉緊 — 傳遞乳突肌拉力，固定房室瓣邊緣
- 4 防止脫垂 — 瓣葉維持在瓣環水平，阻止血液逆流回心房
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：若此鏈條斷裂（如乳突肌斷裂），將導致急性瓣膜關閉不全（Regurgitation）。
