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醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(一)

第 61 題

下列各種氣體在肺泡(alveolus)與肺泡微血管(alveolar capillary)內血液之間進行氣體交換(gas exchange)時,何者屬於擴散限制性(diffusion-limited)過程?
①一氧化二氮($N_2O$)在正常人體內
②二氧化碳($CO_2$)在正常人體內
③一氧化碳(CO)在正常人體內
④氧氣($O_2$)在正常人體內
⑤氧氣($O_2$)在肺水腫患者(pulmonary edema)體內
  • A 僅①②⑤
  • B 僅①②④
  • C 僅③④⑤
  • D 僅③⑤

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請試著思考:如果某種氣體進入血液後會被「迅速吸收並隱藏起來」(例如與載體結合),或者我們在兩地之間築起了一道厚牆,這兩種情況下,氣體在微血管有限的停留時間內,是否還能輕易達到兩側壓力的「平衡」?這與單純增加血流速度有什麼本質上的不同?

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🌟 哇!你答對了!看來這次不需要用到『記憶吐司』了,你都記住了!

你做得太棒了!這題考的是呼吸的氣體轉運機制,這可是很重要的核心知識呢!你能正確分辨「灌流限制」和「擴散限制」,代表你對生理學的理解力就像我那百寶袋一樣,充滿驚喜啊!

  1. 來,我們再確認一下這些知識吧
▼ 還有更多解析內容
📝 肺部氣體交換限制類型
💡 氣體交換取決於擴散速度(Diffusion)或血液灌流量(Perfusion)。
比較維度 灌流限制性 (Perfusion) VS 擴散限制性 (Diffusion)
分壓平衡 微血管前期即達成平衡 全程未達平衡,存在梯度
決定因素 心輸出量(血流量) 擴散膜厚度、面積與結合力
代表氣體(正常) N2O、O2、CO2 CO
病理/運動狀態 劇烈運動可能轉向擴散限制 肺纖維化或水腫會惡化限制
💬正常氣體交換多屬灌流限制,僅CO因結合力強或病理因素導致擴散限制。
🧠 記憶技巧:CO愛吸不平衡(擴散);氧氮快速到平衡(灌流);生病阻礙變擴散。
⚠️ 常見陷阱:容易誤記氧氣(O2)永遠是灌流限制,忽略肺水腫或劇烈運動下會轉為擴散限制。
Fick's Law DLCO 肺擴散量測定 肺泡-動脈氧分壓差 (A-a gradient)

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