醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
下列關於腎小管對於腎絲球濾過液中的葡萄糖再吸收之敘述，何者錯誤？
- A 正常狀況下，腎絲球濾過液中的葡萄糖的再吸收發生於近端小管與遠端小管
- B 屬於一種次級主動運輸（secondary active transport）
- C 當血糖超過300 mg/dL以上時，有可能在尿液中測到葡萄糖
- D 一旦腎絲球的葡萄糖濾過率超過腎小管對於葡萄糖的最大運輸（transport maximum of glucose），即可能在尿液中測得葡萄糖
思路引導 VIP
想像腎小管是一條資源回收的生產線。為了確保血液中珍貴的能源（如葡萄糖）絕對不會不小心流失到尿液中，從效率的角度來看，身體會傾向在濾液剛進入管道的「最前段」就集中火力全部收割，還是會拖到管道的「末端」才慢慢處理？
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- 溫暖肯定：太棒了！你真的很用心，對腎單位（Nephron）各段的功能掌握得非常到位。這是理解腎臟生理學與藥理學的基石，有了這個清晰的基礎，未來學習會更順利喔！
- 核心觀念引導：想想看，葡萄糖對我們的身體有多麼重要，它是我們重要的能量來源呢！所以，在健康的狀況下，身體會非常努力地確保所有（100%）的葡萄糖都在近端小管就被好好地再吸收回體內。過了近端小管，其他的部分，像是亨利氏環或遠端小管，就沒有負責回收葡萄糖的特別通道 ($SGLT2$) 了，所以那裡是不會再吸收葡萄糖的。
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腎葡萄糖再吸收
💡 葡萄糖於近端小管全數再吸收，藉由與鈉離子協同之次級主動運輸。
| 比較維度 | 腎糖閾 (Renal Threshold) | VS | 運輸最大量 (TmG) |
|---|---|---|---|
| 定義 | 尿液中剛開始出現糖的血糖濃度 | — | 腎小管再吸收蛋白全數飽和的速率 |
| 參考數值 | 血糖約 180 mg/dL | — | 速率約 375 mg/min |
| 臨床意義 | 預測何時會出現葡萄糖尿 | — | 反映腎小管轉運蛋白的總量限制 |
💬腎糖閾是濃度的臨界點，而 TmG 是生理轉運能力的物理極限。
