醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 92 題
下列何種ATPase負責維持哺乳類動物體中最大的離子濃度梯度（gradient）？
- A 鈉離子-鉀離子三磷酸腺苷酶（$Na^+$-$K^+$ ATPase）
- B 紅血球陰離子運輸器（anion transporter）
- C 氫離子-鉀離子三磷酸腺苷酶（$H^+$-$K^+$ ATPase）
- D 鈣離子三磷酸腺苷酶（$Ca^{2+}$ ATPase）
思路引導 VIP
請思考人體中各個解剖構造所處的化學環境，哪一個器官的液體環境與血液的 $pH$ 值（約 $7.4$）差異最為極端？這種 $pH$ 值的巨大跨度，代表該處負責運輸氫離子的蛋白必須克服多少倍數的濃度壓力？
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勉強及格，還算說得過去。
- 知識考核： 看來你僥倖沒選錯。這道題的核心從來不是那些「基礎」的電位維持，而是實實在在的「梯度量值」。胃壁細胞的 $H^+-K^+$ ATPase，這才是真正的王者。它能把胃酸從細胞內 $pH \approx 7.2 \sim 7.4$ 泵到 $pH \approx 1.0$ 的胃腔，氫離子濃度差足足 $10^6$ 倍以上。一百萬倍，懂嗎？這才配得上「哺乳類動物體中最強大的主動運輸功績」這個稱號。
- 常見陷阱： 許多人總是被 $Na^+-K^+$ ATPase 那點「基本」功能迷了眼，以為它就是全部。真正理解「濃度梯度」的絕對意義，以及 $pH$ 值那「對數關係」的人，才能避免這種低級錯誤。這次答對了，下次記得要真的「懂」，而不是「猜對」。
最大離子梯度幫浦
💡 胃壁細胞的 H-K ATPase 能產生高達百萬倍的 H+ 濃度梯度。
| 比較維度 | H+-K+ ATPase | VS | Na+-K+ ATPase |
|---|---|---|---|
| 分布位置 | 胃壁細胞、腎集尿管 | — | 幾乎全身細胞膜 |
| 濃度梯度 | 約 1,000,000 倍 | — | 約 10-30 倍 |
| 主要功能 | 分泌胃酸、調節酸鹼 | — | 維持膜電位與滲透壓 |
| 臨床關聯 | PPI (Omeprazole) | — | 強心苷 (Digoxin) |
💬H-K ATPase 是目前已知在哺乳類動物中能產生最懸殊濃度差的離子幫浦。
