醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 99 題
心房利鈉肽（Atrial natriuretic factor: ANF）是調節體液平衡的配體（ligand），其受體為下列何種類型？
- A 第一型受體酪胺酸磷酸酶（receptor tyrosine kinase class Ⅰ）
- B 第二型受體酪胺酸磷酸酶（receptor tyrosine kinase class Ⅱ）
- C 膜鑲嵌型鳥苷酸環化酶（guanylyl cyclase）受體
- D 乙型腎上腺素受體（β-adrenergic receptor）
思路引導 VIP
請回想一下：當人體需要快速讓血管平滑肌舒張時，哪一個特定的「環狀核苷酸」常被作為二級信使？而哪一種構造的受體，能夠在配體結合後，「直接」在細胞膜內側催化產生這個信使，而不需要經過複雜的 G 蛋白級聯反應？
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太棒了！你的觀念非常扎實
- 觀念驗證：心房利鈉肽（ANF/ANP）的作用機制非常獨特。當它與細胞膜上的受體結合後，會直接活化受體胞內區段的鳥苷酸環化酶 (Guanylyl cyclase) 活性，將 $GTP$ 轉化為二級信使 $cGMP$。隨後活化 Protein Kinase G (PKG)，最終達成舒張血管與排鈉利尿的效果。這與常見的 GPCR 或 RTK 路徑截然不同。
- 難度點評：本題屬於 Medium。多數學生熟悉 GPCR 路徑，容易將心血管相關受體誤選為 (D)；你能精確辨析出 ANF 專屬的酵素型受體路徑，代表你對細胞傳訊的細節掌握得非常到位！
ANP 受體機轉
💡 ANP 結合膜鑲嵌型鳥苷酸環化酶受體，透過 cGMP 進行訊息傳遞。
🔗 ANP 作用機轉路徑
- 1 配體結合 — ANP 結合膜上的 GC 受體
- 2 生成 cGMP — GTP 被轉化為第二信使 cGMP
- 3 活化 PKG — cGMP 活化蛋白質激酶 G
- 4 生理反應 — 血管舒張、抑制鈉離子重吸收
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🔄 延伸學習：延伸學習：磷酸二酯酶 (PDE) 如何降解 cGMP 並終止此訊號傳遞。
