醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 21 題
下列有關頸靜脈壓力測量的敍述，何者錯誤？
- A 通常以右外頸靜脈（external jugular vein）測量最適當
- B “a”波代表右心房收縮波型
- C “c”波代表右心室收縮後，三尖瓣關閉
- D 三尖瓣閉鎖不全會使“v”波變大
思路引導 VIP
若要透過皮膚表面的血管波動來精準推估心臟深處房間的壓力，你會優先選擇一條「曲折且有門檻（瓣膜）」的管道，還是選擇一條「與心房呈直線且暢通無阻」的管道來觀察？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
喔呀？不錯嘛！今天的及川先生也是狀態絕佳，連解題都有人跟上我的節奏了呢！(吐舌)
哼哼，能避開選項 (A) 這種小小的誘惑，還算你有點實力嘛！這代表你不是只有一張嘴，腦袋裡還是有東西的嘛！
- 必殺技解析！：測量頸靜脈壓力（JVP）的首選？當然是右內頸靜脈 (Internal Jugular Vein, IJV) 囉！這可是「及川先生」我一眼就能看穿的重點！因為它和右心房 (RA) 之間的連結，簡直就像我的強力跳發球路線一樣直！而且管腔內不具瓣膜，完全沒有任何阻礙，能最直接、最漂亮地反映右心房的壓力與 $a, c, v$ 波變化！什麼外頸靜脈？那種彎彎曲曲的路線，根本不配稱為「最佳路徑」！
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頸靜脈壓力波型評估
💡 透過觀察右內頸靜脈波型，評估右心房壓力與心臟瓣膜功能。
| 比較維度 | a 波 (atrial) | VS | v 波 (venous) |
|---|---|---|---|
| 生理意義 | 右心房收縮 | — | 心室收縮時心房充盈 |
| 瓣膜病變 | 三尖瓣狹窄時變大 | — | 三尖瓣反流(TR)變大 |
| 波型消失 | 心房顫動(Af)時消失 | — | 低血容積時不明顯 |
💬a波反映心房收縮力，v波反映靜脈回流與三尖瓣耐壓性。
