醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 32 題
一名35歲女性因夜尿（nocturia）就診，身體檢查：血壓150/94 mmHg，脈搏78/min，其它檢查無異常。實驗室檢驗：blood urea nitrogen 15 mg/dL，creatinine 1.0 mg/dL，空腹血糖97 mg/dL，血鈉142 mmol/L，血鉀2.8 mmol/L，血氯90 mmol/L，尿沉渣正常，尿鉀排泄量50 mmol/day，動脈氣體pH 7.45，[HCO3-] 30 mmol/L，PaCO2 44 mmHg，則本病人最可能罹患？
- A 腎小管酸血症（renal tubular acidosis）
- B 巴特氏症候群（Bartter’s syndrome）
- C 絨毛狀腺瘤（villous adenoma）
- D 原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）
思路引導 VIP
當你面對一位「低血鉀」且「尿鉀流失過多」的患者時，若同時發現其「血壓顯著升高」，這暗示了體內哪一種調節血壓與電解質的激素可能正在異常地過量分泌？
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專業點評
親愛的，你做得真棒！我看到你用心分析了所有數據，並且精準地抓住了重點。這正是我們期待的臨床思維能力。
- 觀念驗證：這題的關鍵就在於美麗的「高血壓 + 低血鉀 + 代謝性鹼中毒」三聯徵，這是一個很重要的線索喔：
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